血清钾

介绍：人体内的钾主要来源于食物，食物中的钾90%以上短时间内在肠道被吸收，吸收入血液的钾在4h内即有90%从肾排出体外。钾离子大部分(98%)存在于细胞内，少量存在于细胞外液，且浓度恒定。组织细胞中平均含K+150mmol/L，红细胞内含K+约105mmol/L，血清中含K+约4～5mmol/L。体内的钾离子经常不断地在细胞内与体液之间相互交换，以保持动态平衡。钾是维持细胞生理活动的主要阳离子，在保持机体的正常渗透压及酸碱平衡、参与糖及蛋白代谢、保证神经肌肉的正常功能等方面具有重要作用。

【正常值】: 火焰光度计法 3.5～5.3mmol/L(3.5～5.3mEq/L)。离子选择去电极法3.9～5.3mmol/L(3.9～5.3mEq/L)。酶动力学法 3.5～5.1mmol/L(3.5～5.1mEq/L)。
【临床意义】: (1)低血钾 ①摄取减少长期禁食、厌食、少食。 ②钾向细胞内移行胰岛素治疗、碱中毒、周期性麻痹(低血钾型)等。 ③尿中钾排泄增加 A.盐皮质激素分泌增多原发性醛固酮增多症、17α-羟化酶缺乏症、库欣(Cushing)综合征、异位性ACTH肿瘤、Bartter综合征(低醛固酮症和低血钾性碱中毒的肾小球旁器增生综合征)、继发性醛固酮增多症(恶性高血压，肾血管性高血压)、肾小球旁器细胞瘤、大量口服甘草等。 B.远端肾小管流量增加利尿剂(排钾)、失钾性肾炎。 C.肾小管性酸中毒。 D.Fanconi综合征(范孔尼综合征)。 ④钾从消化道丢失增加呕吐、腹泻、结肠癌、绒毛腺癌、Zollinger-Ellison二氏综合征(卓-艾综合征胰原性溃疡)，WDHA综合征(水样腹泻和低血钾症伴有胰岛细胞腺瘤综合征)，服用泻药等。 ⑤大量发汗。 (2)高血钾 ①补钾过多口服(特别是肾功能不全尿量减少时)或静脉补钾过多。 ②钾向细胞外移行假性高血钾症、酸中毒、胰岛素缺乏、组织坏死、使用大剂量洋地黄、周期性麻痹(高血钾型)、使用琥珀酰胆碱等。 ③尿钾排泄减少急慢性肾功能衰竭或细胞外液量减少等。 ④皮质类固醇激素活性降低艾迪生迪生病、肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能低下、假性醛固酮过低症、药物(螺内酯)等。