吡唑酮类中毒
科室:急诊科,
症状:盗汗|恶心|发绀|昏迷|惊厥|贫血|水肿|体温过低|
吡唑酮类包括氨基比林(amidopyrine),安替比林(antipyrine)、安乃近(analgin)、保太松(phenylbutazone),羟基保太松(oxyphenbutazone)等。此类药物中毒多因误服过量或长期应用较大剂量所致。少数病人虽用治疗量,亦可发生严重的中毒反应。
因误服过量或长期应用较大剂量所致,少数病人虽用治疗量,亦可发生严重的中毒反应。
可出现恶心,呕吐,盗汗,皮疹,粒性细胞减少,血小板减少,胃肠道出血,血尿,凝血酶原时间延长,肝,肾功能损害,发绀,谵妄,惊厥,休克,昏迷等,或有溶血性贫血,再生障碍性贫血,发热等,安替比林较常引起高铁血红蛋白血症,小婴儿可因体温过低,虚脱或严重紫绀而致死,保太松还有水,钠,氯潴留作用,导致浮肿,血压升高,甚至发生心力衰竭和肺水肿,曾有因用治疗剂量复方氨基比林注射液发生过敏性休克。
口服本类药物中毒,立即用0.5%活性炭悬液、1∶5000高锰酸钾溶液或微温水洗胃(注意操作轻柔,避免加重消化道损伤),酌用硫酸钠导泻,保暖,吸氧,必要时用止痉药物,并作静脉补液。保太松中毒时,输液须加慎重,防止液量过多和速度过快,并忌用生理盐水。粒细胞减少时应即输入新鲜血液,加用抗生素,必要时可用肾上腺皮质激素,发生高铁血红蛋白血症时,参考肠原性紫绀症节治疗,严重者可考虑换血。
服用本类药物应遵医嘱适量,易发生过敏反应,过敏体质人群禁用。
安替比林较常引起高铁血红蛋白血症,小婴儿可因体温过低,虚脱或严重紫绀而致死。
保太松还有水,钠,氯潴留作用,导致浮肿,血压升高,甚至发生心力衰竭和肺水肿。
1.胃肠反应 最常见为恶心,上腹不适,呕吐,腹泻,饭后服药可减轻,大剂量可引起胃,十二指肠出血,溃疡,与本药抑制PG合成有关,溃疡病者禁用。
2.水钠潴留 保泰松能直接促进肾小管对氯化钠及水的再吸收,引起水肿,使心功能不全者出现心衰,肺水肿,故用本药时应忌盐,高血压,心功能不全患者禁用。
3.过敏反应 有皮疹,偶致剥脱性皮炎,粒细胞缺乏,血小板减少及再生障碍性贫血,可能致死,应高度警惕,如见粒细胞减少,应立即停药并用抗菌药防治感染。
4.肝,肾损害 偶致肝炎及肾炎,肝,肾功能不良者禁用。
5.甲状腺肿大及粘液性水肿 是保泰松抑制甲状腺摄取碘所致。