淋病合并症精囊炎

淋病是由淋病双球菌引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，是最常见的性病之一，其主要表现是淋菌性尿道炎和宫颈炎。淋球菌还可以由尿道或宫颈局部扩散感染，引起附睾炎、盆腔炎；也可以经血行传播引起播散性淋病。此外也可引起眼，咽部、直肠的感染；还有一部分患者虽然已被淋球菌感染，但在临床上不出现症状，称为无症状淋病。

人类是淋菌的唯一宿主，淋球菌对低等动物无致病能力，曾多次将人体尿道内含有淋球菌的脓液移植于兔子眼内，试图引起淋球菌结合膜炎，始终未获成功，说明人类缺乏杀灭淋球菌的能力，所以淋球菌只能侵袭人类，对于低等动物并无侵犯能力。

一般发生于急性尿道炎后，单侧居多，有低热，附睾肿大疼痛，同侧腹股沟和下腹部有反射抽痛，初起与睾丸界限清楚，渐渐不清，睾丸触痛，肿大，剧烈触痛，尿液常混浊，同时可有前列腺和精囊炎。

治疗原则

(一)早期诊断、早期治疗; 　　

(二)及时、足量、规则的用药; 　　

(三)针对不同的病情采用不同的治疗方法; 　　

(四)对性伙伴追踪，同时治疗; 　　

(五)治疗后随诊复查; 　　

(六)注意同时有无衣原体，支原体感染及其他STDs感染。 淋病合并症精囊炎中医治疗方法 　　

1、阴虚火旺：主证 精液呈鲜红色，阴部有坠胀感觉，或茎中作痛，形体消瘦，腰膝酸软，神疲乏力，口干烦热，舌红少苔，脉细数。治法 滋阴降火。方药 知柏地黄丸加味。知母 10g、黄柏 10g、山茱萸 10g、淮山药 12g、茯苓 10g、泽泻 10g、丹皮 10g、血余炭 10g、炒蒲黄 10g(包)、仙鹤草 15g、阿胶 10g(烊化)。 　　

2、下焦湿热：主证 精液呈红色或暗，腰痛、尿频、茎痒或痛，或阴部抽痛，尿赤、便秘，舌红苔黄，脉滑或弦数。治法 清热利湿。方药 龙胆泻肝汤加减。龙胆草 6g、黄芩 10g、黑山栀 10g、泽泻 10g、木通 5g、车前子 12g(包煎)、当归 10g、柴胡10g、生地黄 12g、生甘草 6g、丹皮 10g、旱莲草 12g、茜草 10g。 　　

3、瘀血内阻：主证 精液呈暗红色，或挟有血块，下腹刺痛，舌边有瘀点及紫暗，脉弦涩。治法 活血祛瘀为主。方药 桃红四物汤加减。桃仁 10g、红花 6g、当归 10g、赤芍 10g、川芎 10g、熟地 10g、蒲黄 10g(包煎)、茜草 10g、三七粉 3g(分冲)。 　　

4、其他治疗：二至地黄汤加减：女贞子 10g、旱莲草 10g、生地黄 12g、丹皮 6g、苎麻根 10g、茯苓 10g、山药 15g、白芍 6g、泽泻 6g，水煎服，每日 1剂，早晚各 1次。 淋病合并症精囊炎西医治疗方法 　　(一)淋菌性尿道炎和宫颈炎：普鲁卡因青霉素G，480万单位加入100毫升生理盐水静滴;或氨苄青霉素4.0g一次口服也可用针剂静滴;或羟氨苄青霉素4.0g顿服。对产生青霉素酶的淋球菌(PPNG)、即对青霉素耐药的淋球菌，当耐青霉素淋球菌流行率达到5%以上时使用青霉素应加舒巴坦钠。另外可选用其它药物; 　　

1.头孢菌素类，头孢三嗪3.0g静滴，头孢噻肟钠4.0g静滴。 　　

2.状观霉素，亦称淋必治，2g一次肌肉注射，亦有人主张女性用4g一次肌肉注射。 　　

3.喹诺酮类药物：氟嗪酸，又叫泰利必妥600mg，一次口服，氧氟沙星，200mg静滴。 　　

4.β-内酰胺酶抑制剂和青霉素类药合剂，优立新为青霉素烷砜和氨苄青霉素合剂，1.5g一次肌肉注射，特灭菌为 哌拉西林钠加舒巴坦钠，3.0g一次肌肉注射或静滴。 　　

由于淋病患者中有部分同时合并衣原体感染，我们在治疗中常用头孢曲松钠3.0g静滴，口服阿齐霉素，或罗红霉素250mg，每日两次。 　　

(二)淋菌性咽炎：头孢曲松钠3.0g静滴;或氧氟沙星250mg口服，一日三次，或复方新诺明1g/次，一日两次，共7日。 　　

(三)淋菌性直肠炎：头孢曲松钠3.0g静滴，或乐施福定3.0g静滴，或治菌必妥3.0g静滴。 　　

(四)淋菌性眼炎成人，水剂青霉素G1000万单位静脉滴注，每日一次，共5日。 　　

(五)儿童淋病体重≥45kg者按成人剂量给药。体重<45kg的儿童按以下方法给药：头孢曲松钠125mg，一次肌肉注射;或乐施福定25mg/kg，一次肌肉注射;或壮观霉素40mg/kg，一次肌肉注射。 　

(六)有合并症淋病。 　　

① 淋病合并输卵管和附睾炎或精囊炎，水剂普鲁卡因青霉素G480万，静滴，一日两次，共7天。PPNG引起者，特灭菌3.0g，一日一次，共7次，壮观霉素2g，肌肉注射每日一次，共10日，或头孢曲松钠，治菌必妥，乐施福定任何一种3.0g静滴，一日一次，共7日。 　　

② 播散性淋病：水剂青霉素G1000万单位静脉滴注，每日一次，共7日，亦可用头孢曲松钠3.0g静脉注射，每日一次，共7日。

1．宣传性传播疾病知识，提倡高尚的道德情操，严禁嫖娼卖淫。

2．使用安全套，可降低淋球菌感染发病率。

3．预防性使用抗生素可减少感染的危险，可在性交前后各服用氟哌酸或阿莫西林，可有效的预防性病的感染。

4．性伴同时治疗。

5．患者注意个人卫生与隔离，不与家人，小孩尤其女孩同床，同浴。

6．执行新生儿硝酸银溶液或其他抗生素液滴眼的制度，防止发生淋菌性眼炎。

（一）非淋菌性尿道炎：潜伏期较长，为7-21天，尿道分泌物较少或没有，为浆液性或粘液性分泌物，稀薄，症状轻微，无全身症状，其病原体主要为沙眼衣原体，解脲支原体。

（二）念珠菌性阴道炎：主要临床症状为外阴，阴道瘙痒，白带增多，白带呈白色水样或凝胶样，阴道粘膜充血，水肿，白膜粘附，白膜脱落处有轻度糜烂，白膜镜检可见到孢子和菌丝。

（三）滴虫性阴道炎：主要临床症状为阴道瘙痒，分泌物多呈泡沫状，阴道粘膜及宫颈充血明显，有出血点呈特征性草莓状外观，阴道粘膜常出血，分泌物带血性，分泌物中可查出滴虫。

（四）细菌性阴道炎：白带增多，呈灰色，均匀一致，pH值增高，有鱼腥味，涂片可见乳酸杆菌减少，革兰氏阴性菌增多。

自从使用抗菌素以后，淋病的合并症已大为减少，出现合并症，多数是由于急性期未得到及时有效的治疗，或者患者体弱，抵抗力低下，有其它内脏疾病，或妊娠期和月经期，月经期内性交行为，可能促进淋球菌急性上行感染，在男性，淋病由前尿道上行感染，蔓延至后尿道，引起后尿道炎，前列腺炎，精囊炎，附睾炎，睾丸炎，尿道球腺炎及包皮腺炎，临床上出现局部红肿热痛，触痛，部分可形成脓肿及会阴坠胀，疼痛不适，也可出现尿频，尿急，尿痛，血尿，排尿困难，尿液混浊，严重时有发热，畏寒，外周血白细胞升高，反复发作可导致尿道狭窄，输精管狭窄或梗阻，继发不育，在女性，炎症上行感染，可蔓延至子宫内膜，输卵管，卵巢，盆腔，肝周，也可波及前庭大腺，尿道旁腺，引起局部炎症或脓肿，临床上出现下腹部隐痛，坠胀，局部压痛，触痛，腰背酸痛，白带和分泌物增多，严重者可产生腹膜刺激征和全身症状，反复发作可致输卵管的狭窄或闭塞，导致宫外孕和不孕症。