埃里希体病

是一种由蜱传播,埃里希体属，一种立克次体样病原微生物引起的发热性疾病。埃里希体是绝对细胞内寄生菌，在淋巴细胞和嗜中性细胞中形成小的胞浆包涵体。人被蜱叮咬，有时与携带有蜱的狗接触而被感染，在美国，大多病例发现于东南和中南地区。在美国对人致病的埃里希体有两种：E.chaffeenis引起人类单核细胞性埃里希体病和E，phagocytophilia及其相关病原体引起人类粒细胞埃里希体病。E.canis目前认为会引起人类单核细胞性埃里希体病。

埃里希体是绝对细胞内寄生菌，在淋巴细胞和嗜中性细胞中形成小的胞浆包涵体。人被蜱叮咬，有时与携带有蜱的狗接触而被感染在美国，大多病例发现于东南和中南地区。在美国对人致病的埃里希体有两种：E.chaffeenis引起人类单核细胞性埃里希体病和E.phagocytophilia及其相关病原体引起人类粒细胞埃里希体病.E.canis目前认为会引起人类单核细胞性埃里希体病。

不管是什么种引起感染，症状和体征是相同的，虽然存在无症状感染，但大多病例在被蜱咬后12天突然发病，伴发热，寒颤，头痛和疲乏，某些病人产生斑丘疹或瘀斑疹，但E.canis很少引起出疹，腹痛，呕吐和腹泻，血液学和肝异常包括白细胞减少，血小板减少和肝功能异常，特别是转氨酶升高，血清学试验和PCR可以帮助早期诊断。

目前埃里希氏病主要发生于美国，男性比女性更易感染，大多数人在出现症状前4周有过蜱叮咬史，主要临床特征有急性发热，头痛，厌食，肌痛，恶寒／寒战，恶心/呕吐，体重减轻，最近，从人分离到的E．chaffesis与犬埃里氏体之间的抗原性十分密切。

埃里希体病治疗前的注意事项

1.被虫子咬不能立刻打死虫子，应该把它吹走要不毒素更大。及时去医院取出。 　　

2.在疫区执行任务时应注意个人防护，要穿长袖衣衫，扎紧腰带、袖口、裤腿，颈部系上毛巾，皮肤表面涂擦邻苯二甲酸丁酯乳剂可防蜱叮咬，并及时洗澡更衣。必要时口服强力霉素或四环素预防发病。 　　

3、采取综合性措施，主要作好灭鼠、灭蜱。消灭家畜体表和畜舍的蜱，可用手摘除或喷洒敌百虫、滴滴涕等杀虫剂。住房要通风干燥，填抹墙缝，堵封洞穴，畜棚、禽舍要打扫干净或药物喷洒，以消灭蜱的孳生场所，并捕杀各种野生啮齿动物。 　　

治疗前处理： 　　

蜱虫咬伤后如发现切勿自行取出，及时去医院取出。蜱将头钻入皮肤内时头有倒勾越拉越紧，自行取出容易将头留着皮肤内继续感染。再去医院取头极为麻烦。

埃里希体病西医治疗方法 　　

治疗最好在诊断确立之前就开始。治疗开始早，病人反应迅速且良好;治疗延误，易产生严重并发症，包括病毒、真菌的重叠感染和死亡。 　　

全身治疗为主 　　

常用药物有： 　　

口服或静注四环素(500mg每日4次)、强力霉素(100mg每天2次或儿童每日4mg/kg分2次服)。氯霉素也可使用，治疗至少持续7天。 　　

盐酸吐根碱，常用剂量为每天0.06g(1mg/kg)，深部肌肉注射，连续6～9天为1疗程，重复治疗要在20～30天以后。 　　

出现全身中毒症状要给予抗组胺药或皮质类固醇。出现蜱麻痹或蜱咬热要及时进行抢救。如伤面有继发感染要进行抗炎治疗。 　　

局部治疗：在伤口周围以2%盐酸利多卡因作局部封闭，亦有人用胰蛋白酶2 000 u加生理盐水100mL湿敷伤口，能加速伤口的愈合。

可定期用荧光抗体法检测犬群，发现病犬，严格隔离，抓紧治疗，土霉素，金霉素，四环素及磺胺二甲基嘧啶均有效。

鉴别诊断

1、脑膜炎球菌败血症的皮疹,在亚急性时为粉红色,斑疹,斑丘疹或瘀点；在暴发型时为瘀点融合或瘀斑，脑膜炎球菌出疹在急性期发展迅速,瘀斑触诊感觉柔软；而立克次体疹常在发热第4天出现,几天内逐渐变成瘀斑。

2、在风疹,出疹从面部开始,然后扩散到躯干和四肢并很快融合；风疹的疹子常呈散在性.风疹还伴有耳后淋巴结肿大,无全身中毒体征。

3、鼠型斑疹伤寒,疹子为非紫色,非融合状态且不广泛；肾和血管并发症不常见，要进行特异性血清学诊断，治疗不应等待到鉴别诊断完成以后。

4、流行性虱传斑疹伤寒引起与埃里希体病相似的严重的生理和病理异常反应,包括外周循环衰竭,休克,发绀,瘀斑皮肤坏死,指(趾)坏疽,氮血症,肾衰竭,谵妄和昏迷.流行性斑疹伤寒的疹子首先出现在腋窝和躯干,随后扩散到四肢,很少出现于手掌,脚底和面部。

5、恙虫病,立克次体痘,偶然斑点热会有局部焦痂,流行史常有助鉴别。

病人产生斑丘疹或瘀斑疹，但E.canis很少引起出疹，腹痛，呕吐和腹泻；弥漫性血管内凝血，脑病发作和昏迷常可发生。