记忆障碍

记忆是人脑对过去经历和发生过的事物的重现，包括铭记、保持、回忆与认知（再现）的过程，在这个过程中对事物进行分类、概括、对比，联系等加工。因此，回忆是人脑对以往经历事物经加工后的再现，故有部分或完全性失真或错误。

临床工作中可按回忆时间的长短将记忆分为以下3种：

①即刻记忆（immediate memory）：指对事物仅能保持不到1分钟的记忆，一般易遗忘。给被检查者一串数字后请其背出或倒背出。受试者必须注意力正常，能处理的信息容量有限，仅7位数左右。

②近事记忆（recent memory）：对几分钟至几天内事物的记忆，

③远事记忆（remote memory）：对几个月至多年前事物的记忆。

造成记忆障碍（memory disorders）的疾病很多，脑部各种变性病（如Alzheimer病），脑外伤和拳击手痴呆；皮质下动脉硬化性脑病，腔隙性梗塞，脑梗塞和脑出血等脑血管病后；脑炎后；一氧化碳中毒等脑缺氧后；营养缺乏性脑病（如Wernicke脑病）；酒精中毒和生化代谢障碍性脑病等均可引起，记忆障碍是一个复杂的病理过程，上述任何一原因累及额叶，颞叶，海马回，丘脑，扣带回，间脑和中脑网状结构等均可有记忆障碍，精神病患者也有记忆障碍。

1．记忆增强（hypermnesia），临床常见轻躁狂患者联想加速，“过目不忘”，而且对平时不能回忆的往事细节也能回忆起来，抑郁障碍患者也存在类似情况，主要表现为对既往细小过错的记忆犹新，病情缓解后以上现象消失。

2．记忆减弱（hypomnesia），记忆过程全面的功能减退，最常见于脑器质性精神障碍如痴呆患者，也可见于正常老年人。

3．遗忘（amnesia），对某一事件或某段经历不能回忆，称为回忆空白，可保留再认功能，分为顺行性遗忘，逆行性遗忘，进行性遗忘，心因性遗忘，前两类多见于脑损伤，进行性遗忘主要见于痴呆，心因性遗忘具有选择性遗忘的特点，即所遗忘的事情选择性地限于痛苦经历或可能引起心理痛苦的事情，多在重大心理应激后发生，常见于分离性障碍，急性应激障碍（acute stress disorder）等。

4．错构（paramnesia），一种记忆错误，患者在回忆自己亲身经历的事件时，对地点尤其是时间的记忆出现错误或混淆，如将此时间段内发生的事情回忆成在另外时间里发生的。

5．虚构（confabulation），也是一种记忆错误，患者对某段亲身经历发生遗忘，而用完全虚构的故事来填补和代替之，随之坚信，有些患者所谈内容大部分为既往记忆的残余，在提问者的诱导下串联在一起，丰富生动又显得荒诞不经，但转瞬即忘，临床上称为虚谈症，多见于脑器质性精神障碍如痴呆患者和慢性酒中毒性精神病。

6．潜隐记忆（kryptomnsia），又称歪曲记忆，患者将别人的经历以及自己曾经的所见所闻回忆成自己的亲身经历，或者将本人的真实经历回忆成自己所见所闻的别人经历。

目前尚无有效的方法治疗记忆障碍。含卵磷脂食品、神经递质的前体、利他林、双氢麦角碱类的扩血管药等疗效难定。记忆功能的训练有一定帮助。记忆恢复决定于病变性质、部位、严重和广泛程度。急性疾病如脑外伤和分脑炎，治疗后记忆功能一般在6～12月恢复。一年后恢复机会很少。维生素B1缺乏造成Wernicke脑病，早期用维生素B1治疗记忆会恢复。慢性器质性疾病造成的记忆障碍一般恢复很困难。假性痴呆的精神源性遗忘可通过精神治疗获得好转。

善于学习，有规律，不间断地用脑，保证足够的睡眠，让大脑得到充分的休息，用脑时，应安排短暂休息和户外活动。

尽量避免过度紧张，焦虑和激动，防止不良情绪对脑细胞造成强烈刺激，同时要加强思想修养，提高心理素质，妥善处理各种关系，以和睦，宽松，愉快的心情对待周边的人和事，才有利于预防智力和记忆力的衰退，养成良好的生活习惯，物品放在相对固定的位置，使用后放回原位，对于一些重要的事情可以采取用笔记录的方式。

增加脑的营养，多吃一些富含维他命B，C的食物，新鲜蔬菜，以及富含矿物质，胆碱的食物，如杏，香蕉，葡萄，橙，海藻，鱼，蛋黄和卷心菜等，玉米，糙大米，全小麦，黄豆，蒜头，蘑菇，酵母，奶，动物肝脏，沙丁鱼，瘦肉类等亦有益于脑。

1.躁狂症（mania）:首次发病年龄多在16～30岁，起病急，主要表现为情感高涨，思维奔逸和精神运动性兴奋，患者由于情感高涨联想加快，概念一个接一个产生，下笔千言，一挥而就，大量诗词创作，押韵词和形容词信手拈来，尤其是轻躁狂患者，在类似联想和接近联想的基础上，产生对某些既往生活事件详情细节的追忆。

2.抑郁症（depression）:主要表现为情绪低落，思维迟缓和精神运动性抑制，在情绪低落的背景上产生自责自罪妄想，其罪恶妄想可追述到童年的生活经历，认为其罪行为童年生活中的某一次错误造成的，一般在病愈后就再也不能回忆起这些经过。

3.精神分裂症（schizophrenia） 本症起病缓慢，发病多在中年，以荒谬离奇的幻觉妄想为主，伴有情感的不协调和言语行为障碍，有系统妄想的患者由于沉缅于幻觉妄想体验之中，表现出孤僻离群，对周围事物特别警觉与专心注意，连正常人根本注意不到的细枝末节也能毫无遗漏地回忆起来。

4.神经衰弱（neurastenia） 起病于11～40岁之间，主要表现有头痛，睡眠障碍，记忆障碍，植物神经功能紊乱及疲乏无力等，记忆障碍多为记忆力减退，尤其是近记忆减退明显，远记忆正常，此种记忆减退往往由于注意力不能集中之故，并非真正的记忆缺损，其表现为不论看书或读书刊，往往由于心烦意乱，印象不深，掌握不了中心内容，见了熟悉的人一时难以叫名字，但一经提醒，仍能记忆，与脑器质性疾病的记忆缺损性质是完全不同的。

5.脑震荡（concnssion of brain ） 脑震荡是轻型颅脑损伤，主要表现为伤后立即出现短时间的意识障碍，常有记忆障碍，呈顺行性和逆行性遗忘，常与意识障碍的程度和时间长短有关，一般在数日，数周或数月后恢复。

无明显并发症。