旅途精神病

旅途精神病是指发生在旅行途中的短暂精神病性障碍，一类称为“椰子香蕉综合征”，另一类属于旅行者对旅行本身体验的反应，对后者的描述与旅途精神病的临床表现基本相符，旅途精神病的患者多为青壮年，以男性人数居多，大部分为农民或打工者，小学以下占大多数，教育程度偏低，绝大多数病人无家族史及个人史，因缺乏列车客运量中人口学构成比资料，故上述结论有待进一步的研究和证实。

1.旅途精神病患者多数为初次乘车旅行，文化程度低，以农民及打工者居多，年龄分布以青壮年为主，乘车时间长，连续不眠时间长。

2.由于列车超员严重，患者所处车厢内CO2浓度高，大部分患者在硬座车厢无座位，他们或站立或困于一隅，身体活动受限，势必极度疲劳。

3.患者长时间持续无进食或很少，车厢内供水次数少则更加重饮水量的减少，在上述状况下，患者身体内环境失代偿，出现生理指标的异常(如白细胞计数，血糖，血钾，红细胞压积等）。

4.患者具有内向或偏执的性格，表现为沉默，孤僻，悲观，对他人有敌意等，具有一定的易感心理素质。

5.患者往往在上车前就具有前途未卜，焦虑不安的心境，大多是首次出门，随身携带有来之不易的创业本钱，处于陌生的车厢内，缺乏人际交流。

6.旅途精神病的发病有一定的地理和时间分布规律：地理环境以从内地至乌鲁木齐的兰新线一段最多，这一段处于千里茫茫戈壁，人烟树木罕见，属于干燥的高原气候;时间方面以1月至3月春运高峰期间最多。

旅途精神病的临床表现完全符合短暂精神病性障碍的特点，其表现形式多样，吴文源研究分析得出四类症状群：第一类为地点定向障碍，伤人，人物定向障碍，自我定向障碍，时间定向障碍，无法有效交谈，焦虑;第二类是眼神迷茫，无目的行为，其他妄想，幻嗅，毁物;第三类是被害妄想，恐怖，跳车，幻听，胡言乱语，错觉，遗忘，痴笑，理解困难，言语零乱;第四类是关系妄想，哭泣，幻视，幻味，忧郁，从临床分型可归纳为两类：一类以意识障碍为主，一类以思维障碍及行为障碍等为主。

①对主动向乘务员反映有头昏、紧张、不安等表现的旅客，除耐心安慰外，改善患者所处旅行环境或条件，充分休息，同时可给予地西泮5mg口服，并注意观察，由专人监护。

②当患者意识障碍较轻，无冲动或兴奋紊乱时，可给氟哌啶醇4mg口服，或氯丙嗪50mg口服，4～6 小时一次，同时加强监护。 　　

③当患者出现恐怖性幻觉、错觉，或有被害妄想时，须注射地西泮剂。

为了避免旅途精神障碍的发生，建议：

1、内向孤僻的人最好与人结伴而行，遇到问题有商有量，共同解决;

2、对旅途提前作好充分准备，要妥善安排好自己的行程，做到劳逸结合，保证充分的休息和营养;

3、妥善保管好自己的钱物，钱物的丢失是造成旅客精神错乱的重要因素之一;

4、要善于与人沟通，这样在旅途中可得到别人的帮助。

诊断标准

①在长途旅行中(铁路，公路，水路航运或洲际航空)或刚结束旅行后，急性发病;

②发病前有明显精神应激，躯体过度疲劳，过分拥挤，慢性缺氧，睡眠缺乏，营养水分缺乏等因素的综合作用;

③病程短暂，停止旅行与充分休息之后，数小时至一周内自行缓解;

④应排除病症及旅途诱发的精神分裂症或情感性障碍。

鉴别诊断

应排除病症及旅途诱发的精神分裂症或情感性障碍。

旅途精神病的病程多在数小时至1周左右，多数患者停止旅行或充分休息后可自行缓解，若应用精神科药物一般较小剂量即可有效，由于缺乏长期随访资料的调查研究，故对其预后尚难下定论。