胃空肠输入袢综合征
科室:内科,
症状:肠壁坏死|腹膜炎|剧痛|上腹不适|十二指肠高度扩张|休克|血压下降|胀痛|
胃空肠输入袢综合征是指胃空肠吻合术后输入袢扩张及内容物潴留造成一系列症状。多与输入祥低张,过长扭结或输出袢梗阻有关,造成十二指肠排空受阻。
多与输入祥低张,过长扭结或输出袢梗阻有关,造成十二指肠排空受阻。
①急性空肠输入袢梗阻:突然上腹剧痛,呕吐频繁,呕吐物中无胆汁,呕吐后症状不缓解,梗阻严重者可发生十二指肠高度扩张,肠壁坏死,穿孔,导致急性腹膜炎。
②慢性输入袢综合征,餐后15-30分钟出现右有上腹不适,胀痛,突然呕吐出大量胆汁,症状即可缓解。
急性空肠输入袢梗阻:
应及时手术,解除梗阻,行输入、输入袢空肠间侧侧吻合术。
慢性输入袢综合征:
梗阻不严重,可经调节体位(取右侧俯卧位),应用消炎,消肿药物,使症状缓解。彻底治疗仍需择期手术。
本病的预防主要是在胃空肠吻合术的时,注意手术的细节问题,如输入袢和手术缝合部位的粘连。
诊断
病史提问:
①急性空肠输入袢梗阻:突然上腹剧痛,呕吐频繁,呕吐物中无胆汁,呕吐后症状不缓解,梗阻严重者可发生十二指肠高度扩张,肠壁坏死,穿孔,导致急性腹膜炎。
②慢性输入袢综合征,餐后15-30分钟出现右有上腹不适,胀痛,突然呕吐出大量胆汁,症状即可缓解。
体查发现:
急性空肠输入袢梗阻:上腹压痛,能触及可疑包块或扩张肠袢,随后脉率增块,血压下降等休克表现,慢性输入袢综合征,久病患者,十二指肠和空肠输入袢可显著扩张,腹部可触及肿块。
注意与胃肠其他疾病相鉴别,如:胃炎,消化性溃疡,餐后综合症等。
本病继发于胃空肠吻合术后,多并发胃或空肠疾病,急性腹膜炎,肠梗阻,休克等。