螨皮炎

凡因螨虫叮咬而引起的皮炎统称螨虫皮炎，螨种类繁多，这里仅介绍由虱螨、粉螨等引起的皮炎，因该病多发生在秋收季节接触谷物的农民，故又称谷痒症(grain itch)，俗称“大麦痒”，“稻草痒”、“杂货痒”、“草痒症”，“荨麻疹样螨皮炎”，“蒲螨皮炎”等。由于这一类螨虫都寄生于农作物、面粉，杂货商品上及软体昆虫的幼虫身上摄取营养，因此本病多发生于经常接触农作物和其制品的农民、搬运工人、制粉工人，常睡草垫的人也偶可发生。

(一)发病原因

螨的种类很多，估计全世界有50万种以上，能引起本病的螨虫并不太多，在我国常见有如下两种：

1.蒲螨科(虱螨科)类 是寄生昆虫体内或体外的小形螨，也常寄生于人和牲畜体上，形态极小，肉眼不易发现，成虫有足4对，口器短，蜇肢呈刺状，本科常见虱状蒲螨(亦称袋形虱螨或称蒲团虫)长约0.2mm，呈土黄色，雌虫稍大，肉眼则能看见，未受精的雌虫呈梭状，受精后呈球形，为胎生螨，在温暖季节卵在母体内孵出幼虫，一出生即为性成熟的成虫，每个雌虫可产50～300个小螨，其中仅4%为雄虫，留在雌螨的生殖孔旁，等待和以后孵出的雌螨交配，雌螨活跃，刚出生即寻找宿主，故只是雌螨对人有害，除寄生于蝶蛾幼虫和其他昆虫体上外，也存在于堆放麦稻，杂草堆里，人若接触杂草，谷物可被叮咬，但虫体不能长期在人体上生活。

2.粉螨科(粉螨恙虫科) 为肉眼刚能看见的白色小形螨，除栖居于草堆谷物处外，也存在于面粉及白糖内，以各种有机物为食，本科中常见粗足粉螨(亦称粉末蛘虫)和腐食酪螨(亦称柯柯豆末蛘虫)，以腐烂的食物和面粉为食，常在夜间叮咬人。

(二)发病机制

人若接触杂草，谷物可被叮咬，但虫体不能长期在人体上生活，被叮咬后先感局部皮肤瘙痒，尤以夜间更甚，为持续性剧痒，局部出现水肿性红斑，丘疹，丘疱疹，风团，中央常见有虫咬的瘀点，先发生于身体接触部位或露出部位，以后侵及衣服被覆部位，以颈，躯干多见，上肢次之，面和下肢少见，重者皮疹可泛发全身，常因搔抓而出现抓痕，血痂，湿疹样变或继发感染，局部淋巴结肿大，病程迁延数天不愈。

本病多发生在夏秋温暖潮湿季节，被叮咬后先感局部皮肤瘙痒，尤以夜间更甚，为持续性剧痒，局部出现水肿性红斑，丘疹，丘疱疹，风团，中央常见有虫咬的瘀点，先发生于身体接触部位或露出部位，以后侵及衣服被覆部位，以颈，躯干多见，上肢次之，面和下肢少见，重者皮疹可泛发全身，出现不同程度的全身症状，如发热，头痛，乏力，气喘，腹泻等，约1周左右皮疹开始消退，瘙痒减轻，留下色素沉着斑片，常因搔抓而出现抓痕，血痂，湿疹样变或继发感染，局部淋巴结肿大，病程迁延数天不愈，患者白细胞及嗜酸性粒细胞增高，个别患者可出现蛋白尿，结合膜充血，哮喘等。

(一)治疗　

局部涂搽消炎止痒药，如1%酚或薄荷炉甘石洗剂、5%樟脑醑、20%蛇床子、乙醇等。若皮疹广泛炎症显著，可给予抗组胺药或皮质类固醇。　　

(二)预后　　

病程迁延数天不愈。患者白细胞及嗜酸性粒细胞增高，个别患者可出现蛋白尿、结合膜充血、哮喘等。

注意居室，仓库，贮具，货柜，容器和谷物的通风干燥，经常在强光下曝晒，如发现螨虫应及时喷洒消毒杀虫药物，此外要加强个人防护，工作后要及时洗澡更衣，皮肤上可涂5%萘酚硫磺膏或疥疮搽剂，苯甲酸苄酯搽剂等，不仅可防止螨虫的侵袭，而且可杀灭螨虫。

诊断

在温暖潮湿的季节接触谷物杂草之后，先在露出部位发生瘙痒性水肿性红斑，停止接触污染物后，病情可较快得到控制，根据其特点不难诊断，若在接触物和宿主体上发现虫体可证实本病的诊断。

鉴别诊断

该病要和下列疾病鉴别：

1.丘疹性荨麻疹 皮疹常突然发生，与季节关系不大，不一定有谷物，杂草接触史，不易查到虫体。

2.疥疮 有典型的好发部位，在指缝处常能查到疥螨或虫卵。

3.水痘 发病多在春季，多见于儿童，有接触传染史，皮疹以水疱为主，发疹前常有先驱症状，无谷物，杂草接触史。

个别患者可出现蛋白尿，结合膜充血，哮喘等。