儿童学习能力障碍

特殊发育障碍，又称学习能力障碍。它是指有一类发育障碍儿童，主要在言语，学习技能（包括阅读、拼音、计算等），运动技能等方面的发育延迟，表现与其实际智力水平有明显的差距。但不是由于严重的智力低下，感觉器官的缺陷、情绪障碍或缺乏学习机会所造成。特殊发育障碍儿童通常不能接受普通学校的教育，需要特殊的教育。

病因不明，可能与下列因素有关：

1、遗传因素。

2、器质性因素。

3、环境因素和营养因素。

4、其他因素。

关于文字特点与阅读困难的关系，意见不一。

主要以学习能力特殊发育障碍为特征，与其同龄儿童相比，在阅读，拼音，书写，计算或运动技巧某一方面的发育有显著延迟或缺陷，形成学习困难，智力正常或接近正常，虽很用功，但仍常留级，学习成绩测验结果，与其实际智力水平能达到的成绩有明显差距，神经系统检查可有软体征，脑电图异常较为多见，有慢波活动，节律异常或局限性放电。

ICD－10将特殊发育障碍分为下列几种类型：

①语言特殊发育障碍；

②学习技能的特殊发育障碍；

③运动功能的特殊发育障碍；

④混合性特殊发育障碍。

诊断学习能力障碍的儿童，一般需要多学科协作，包括教师，学校心理学家，语言病理学家，医师以及其他有关专业人员，主要依据病史，临床检查，心理学诊断，教育测验评定的结果，应符合诊断标准。

儿童学习能力障碍西医治疗方法

药物治疗方面，目前尚无特殊药物治疗，一般可给予促进脑功能的药物，包括脑复康、r-氨酪酸等口服。对其他伴发行为症状可采取对症处理。

1.对于合并多动症者，可服用哌甲酯(利他林：副作用儿童长期应用可产生食欲减退、失眠、偶见腹痛、心动过速和过敏。)并配合行为治疗合并情绪障碍者，可酌情采用抗焦虑、抗抑郁药。

2.对阅读障碍的治疗包括 知觉训练阅读训练，药物治疗(吡拉西坦)父母参与和感觉统合训练，以上方法均被证明有效，但长期疗效尚需追踪。吡拉西坦(Piracetam)可提高儿童的阅读、书写和某些认知方面的信息处理水平健康搜索，如提高短期记忆，加快阅读速度，提高阅读能力。

无明显健康搜索的副作用

其用法与用量：肌内注射。每次1g(1支)，一日2～3次。

静脉注射。每次4～6g(4～6支)，一日2次。

静脉滴注。每次4～8g(4～8支)，一日1次，用5%或10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释至250ml后使用。

学习障碍中小学生中，情绪问题和动力不足是主要的原因，学生的厌学情绪往往源于负向的自我观念和人际关系，外界环境的影响和学习压力又起到了催化剂的作用，促使其产生负向情绪，产生抑郁，焦虑，难以悦纳他人，自信心受挫等心理问题，开展心理咨询就是创造一个温暖，接纳的环境，进而达到增进他们对自己，对学业的正向行为态度的目的，

对于学习障碍学生的心理问题，只要及时对他们进行心理咨询，心理治疗，平时加强心理健康教育，就会调动他们的学习积极性，学习成绩就会提高，另外，家长改进对孩子的教育方法，使孩子保持良好的学习情绪十分重要，因此，加强对学习困难学生的心理咨询和健康教育，是当前抓好儿童少年素质教育工作不可缺少的一个重要部分。

诊断

1、首次发现于婴幼儿或儿童期，病程持续，无缓解表现。

2、临床以个别功能的，原因不明的发育性延迟为主要特征，至少应具有下列之一项。

（l）言语特殊发育障碍。

（2）学校技能特殊发育障碍。

（3）运动技能特殊发有障碍。

3、排除精神发育迟滞，儿童孤独症，儿童精神分裂症及其他疾病所引起的发育障碍。

鉴别诊断

排除精神发育迟滞，儿童孤独症，儿童精神分裂症及其他疾病所引起的发育障碍，此外，还需与儿童多动症想区别：

(1)其特征为与年龄不相称的活动过多，在婴儿期就可表现不安宁，过分哭闹，活动增多;长大入学后，上课时小动作不停，或不停地敲打桌面，或在桌面和课本上乱涂乱画等，下课后如脱缰的野马，不顾危险地攀高或与别人打逗等。

(2)不能集中注意力，常易受外界的细微干扰而分心，年龄越小，集中注意力的时间愈短，因多动和注意障碍，常伴有学习困难，成绩低下，但智能正常或接近正常。

(3)做事不假思索，不顾后果，全凭冲动行事，特别容易激惹，情绪不稳，对不愉快的刺激常作出过分的反应，做事常敷衍了事，玩游戏则急不可待，常破坏游戏规则。

(4)因神经发育障碍常有精细协调动作笨拙，如：翻掌，对指运动，系鞋带，解纽扣不灵，有视—听转换困难，听觉综合困难，视—运动障碍，空间位置感觉障碍等神经系统体征，还可伴有言语发育迟滞，言语异常等。

学习障碍会导致小孩智力减退，严重影响了孩子的学习效果，这又反过来影响学习能力，容易形成恶性循环，此外，对小孩更大影响的是在这个成长过程中形成另一个疾病——特发于童年的情绪障碍，具体可分为儿童分离性焦虑症，儿童恐惧症，儿童社交恐惧症，儿童学校恐惧症，儿童强迫症和儿童广泛性焦虑症。