阴茎结核疹
科室:传染病科,
症状:红晕|结节|溃疡|丘疹|
阴茎结核疹(penile tuberculid)系发于阴茎及冠状沟边缘的结核疹,可形成小溃疡,常可自然吸收。
(一)发病原因
阴茎龟头皮肤对其它部位结核灶产生的过敏反应,其本身病灶内不含有结核杆菌。
(二)发病机制
患者先有肺结核、骨结核、肾结核或其他结核病灶,结核杆菌经血行播散至阴茎,且在阴茎迅速被消灭而引起的一种迟发性变态反应疹。
初发为米粒至豌豆大的红色或正常皮色的丘疹或小结节,触之坚韧,结节可自然吸收或顶端化脓,坏死,破溃,成圆形或不整形溃疡,溃疡边缘有轻微穿凿,基底被以灰色的坏死苔,有脓样分泌物,周围有浸润性红晕,开始为单发,经过中多发,并可相互融合,自觉有压痛,愈后留凹陷性小瘢痕,多见于青壮年,好发于龟头及冠状沟周缘,慢性经过,可反复发生,常伴发其他结核病。
(一)治疗
1.治疗原则 主要在积极改善机体健康状况,增进机体抵抗力,全身治疗药物参见局限性皮肤结核。
2.中医治则 法宜健脾益气,除湿化痰,活血通络。
3.局部治疗 原则为对症,缓和,消炎及促进吸收,禁用剧烈刺激性药物。
中医治则 法宜健脾益气、除湿化痰、活血通络。
滋阴除湿汤
【来源】《外科正宗》卷四。
【组成】川芎 当归 白芍 熟地各3克 柴胡黄芩 陈皮 知母 贝母各2.4克 泽泻 地骨皮甘草各1.5克
【用法】上药用水400毫升,加生姜3片,煎至320毫升,空腹时服。
六味地黄汤
【组成】熟地15克,山茱萸肉12克,山药12克,丹皮10克,泽泻10克,茯苓10克。
【服法】上药加水适量共煎,每天1剂,分两次服。
十全大补汤
【来源】《太平惠民和剂局方》卷五。
【组成】人参 肉桂(去粗皮,不见火) 川芎 地黄(洗,酒蒸,焙) 茯苓(焙) 白术(焙) 甘草(炙) 黄耆(去芦) 川当归(洗,去芦) 白芍药各等分
【用法】上药十昧,锉为细末。每服6克,用水150毫升,加生姜3片,枣子2个,同煎至100毫升,不拘时候温服。
(二)预后
慢性经过,可反复发生,常伴发其他结核病。
预防原则:主要是发动群众,大力宣传结核病的防治知识,定期进行健康检查,早诊断,早治疗,消灭传染源,杜绝传染途径,开展卡介苗预防接种,增强机体的抵抗力。
诊断
根据初发为米粒至豌豆大的红色或正常皮色的丘疹或小结节,触之坚韧,结节可自然吸收或顶端化脓,坏死,破溃,成圆形或不整形溃疡,溃疡边缘有轻微穿凿,基 底被以灰色的坏死苔,有脓样分泌物,周围有浸润性红晕,开始为单发,经过中多发,并可相互融合,自觉有压痛,愈后留凹陷性小瘢痕,多见于青壮年,好发于龟 头及冠状沟周缘,组织病理参见丘疹坏死性结核疹,可以做出诊断。
鉴别诊断
1.软下疳 病原菌为杜克莱嗜血杆菌(Ducrey bacillus),损害炎症显著,疼痛剧烈,经过急剧,伴有急性淋巴结炎,有不正当性交史。
2.硬下疳 数目多为单个孤立,溃疡边缘整齐,有软骨样硬度,周围有堤状浸润,愈后结浅薄瘢痕,损害中能查见梅毒螺旋体。
3.尖锐湿疣:男性患者好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴茎、肛门周围和阴囊。病症初期为淡红或污红色粟状大小赘生物,性质柔软,顶端稍尖,逐渐长大或增多。可发展成乳头状或囊状,基底稍宽或有带,表面有颗粒。