虫臌
科室:中医科,
症状:腹胀|腹水|肝气郁结|面色苍白|气滞血瘀|无力|消瘦||
寄生虫如血吸虫等引起臌胀称“虫臌”又称蛊胀”,或简称“蛊”。
酒食不节:嗜酒过度,饮食不节,损伤脾胃,湿浊内蕴,清气不升,浊气不降,壅阻气机,脾土壅滞则肝失条达,气滞血瘀,水湿内停,气血交阻而成鼓胀。情志不遂:肝为藏血之脏,性喜条达,情志抑郁,肝失疏泄,气机不利,则血行不畅,气滞血瘀。肝气横逆犯脾,脾不健运,以致水湿内停,水湿气血蕴结,日久累及肾脏,开阖不利,而成鼓胀。血吸虫感染:血吸虫感染晚期内伤肝脾,脉络瘀阻,气机不畅,升降失常,气血水瘀积腹中,而成鼓胀。黄疸、积聚失治:日久湿热伤脾,水湿内停,肝失条达,气血凝滞,脉络瘀阻,终至肝脾肾三脏俱病而成鼓胀。
本病主要由于酒食不节、情志所伤、血吸虫感染及其他疾病失治,导致肝脾肾功能障碍,肝气郁结,气滞血瘀,遂致脉络壅塞,气结、血瘀、水裹,形成鼓胀。临床以本虚标实或虚实夹杂证多见,初起时腹部胀满,胁下有痞块,以后腹水逐渐增加时,面色苍白或萎黄或晦黑,肌肉消瘦,食量减少,倦怠无力。现代医学的肝硬化、腹腔内肿瘤、结核性腹膜炎等形成腹水,出现类似鼓胀的证候。
[辨证论治]
一、气滞湿阻
1.主症:腹部胀满,胀而不坚,胁下胀满或疼痛。纳少,嗳气,食后胀甚,小便短少。舌苔白腻,脉弦。
2.治法:疏肝理气,行湿消满。
二、寒湿困脾
1.主症:腹大胀满,按之如囊裹水,甚者颜面及下肢浮肿。脘腹痞胀,得热稍舒,怯寒懒动,精神困倦,尿少便溏。苔白腻,脉缓。
2.治法:温阳散寒,健脾利水。
三、湿热蕴结
1.主症:腹大坚满,脘腹绷紧,外坚内痛。烦热口苦,渴不欲饮,小便赤涩,大便秘结或溏垢,或有面目皮肤发黄。舌质红,苔黄腻或兼灰黑,脉弦数。
2.治法:清热利湿,攻下逐水。
四、肝脾血瘀
1.主症:腹大坚满,脉络怒张,胁腹刺痛。面色黯黑,面颈胸有血痣,手掌赤痕。舌质紫红或有瘀斑,脉细涩或芤。
2.治法:活血化瘀,行气利水。
五、脾肾阳虚
1.主症:腹大胀满,早宽暮急。面色萎黄或?白,脘闷纳呆,神倦怯寒,下肢浮肿,小便短少。舌淡胖,脉沉弦无力。
2.治法:温补脾肾,化气行水。
虫臌系因肝、脾、肾功能失调,气、血、水停聚腹中。辨证要掌握标本虚实。气滞湿阻证多为早期;湿热蕴结证为水邪壅盛的实证;寒湿困脾与脾肾阳虚为本虚标实;肝脾血瘀和肝肾阴虚两证最重,前者经脉瘀阻较著,应防并发大出血,后者常为本病晚期。治疗实证宜疏肝运脾,根据气血水三者的偏盛,采用理气、化瘀、行水等法;虚证应温补脾肾或滋养肝肾。实证水湿壅盛,正气未衰,可采用逐水峻剂,但中病即止,免伤脾胃。
可导致肝脾肾功能障碍,肝气郁结,气滞血瘀,遂致脉络壅塞,气结、血瘀、水裹等其他疾病。