痧子
科室:中医科,
症状:高热|结膜充血|畏光及流泪|斑丘疹|烦躁不安|惊厥|精神萎靡|咳嗽|
脉疹俗称“痧子”。是小儿常见的一种传染病,是由于感受时邪疠毒所引起,病毒主要侵犯肺胃。初起先见肺卫风热症状,以咳嗽、眼结膜红赤、畏光、眼泪汪汪为其特征。皮疹出现时,疹点先从耳后、发际及头部出现,渐及颜面全身,疹点与疹点之间可见正常的皮肤为其特点。
常见病因有:
①食物以鱼、虾、蟹、蛋类最常见。其次某种香料调味品亦可引起。
②药物,有许多可引起该病。青霉素、磺胺类、痢特灵、血清疫苗等,常通过免疫机制引发荨麻疹。而阿司匹林、吗啡、阿托品、维生素B1等药物为组胺释放物,能直接使肥大细胞释放组织胺引发荨麻疹。
③感染:包括病毒(如上感病毒、肝炎病毒)、细菌(如金葡萄)、真菌和寄生虫(如蛔虫等)。
④动物及植物因素,如昆虫叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。
⑤物理因素,如冷热、日光、摩擦和压力等都可引起。此外,胃肠疾病,代谢障碍,内分泌障碍和精神因素亦可引起。
发热3日左右后出疹,出疹时全身中毒症状加重,体温更高,达40摄氏度左右。出现精神萎靡、嗜睡或烦躁不安,可有谵妄,婴幼儿常有惊厥。咳嗽加重,畏光,面部浮肿。出疹时,一般是从耳后发际开始,渐及前额、面、颈、躯干及四肢,第三天达手掌及足底。皮疹是淡红色斑丘疹,呈充血性,压之退色;疹间皮肤正常;严重时皮疹可融合成片,呈暗红色。
(一)一般治疗
卧床休息,房内保持适当的温度和湿度,有畏光症状时房内光线要柔和;给予容易消化的富有营养的食物,补充足量水分;保持皮肤、粘膜清洁。
(二)对症治疗
高热时可用小量退热剂;烦躁可适当给予苯巴比妥等镇静剂;剧咳时用镇咳祛疾剂;继发细菌感染可给抗生素。麻疹患儿对维生素A需要量大,世界卫生组织推荐,在维生素A缺乏区的麻疹患儿应补充维生素A。
诊断
患者表现为发热,眼红、怕光、流泪、流涕、干咳、打喷嚏等,并伴全身不适。发热3-4天后出现皮疹,初见于耳后、发际、颜面、耳后,迅速蔓延到颈部、躯干及四肢,最后到达手心、足底,皮疹以淡红色斑丘疹为主,压之褪色,部分融合成暗红色,约3-5天出齐。出疹高峰时中毒症状加重,体温高达40度,神萎倦怠,昏睡终日,成人麻疹患者的中毒症状常比小儿为重,皮疹多密集。皮疹出齐后体温开始下降,食欲增加。皮疹按出疹的先后顺序消退,留浅褐色色素斑,伴糠麸样脱屑,约1-2周内退尽。整个病程约2周。