蟹睛
科室:中医科,
症状:流泪|畏光|眼痛|瞳孔异常|瞳孔变形|眼白发红|眼睑浮肿|视力障碍||
病证名。系指黑睛破损,黄仁从破口突出如珠,形似蟹眼,周围绕以白翳,眼痛剧烈的病证。见《圣济总录》卷一零六,又名蟹睛疼痛外障、蟹目、蝇头蟹眼、蟹睛横出、离睛、损瞖、蟹珠、蟹珠翳、黑珠翳。本病多由肝火上攻,黑睛翳溃或外伤所致。本症相当于今之虹膜脱出。治法:初起应清肝泻火,方用龙胆泻肝汤加减。若日久赤痛减退者,治宜滋阴清火。方用知柏地黄丸加减。
本病多在凝脂翳、花翳白陷等黑睛病变过程中,因肝胆热毒炽盛,或治不及时,病变向纵深发展,以致黑睛溃破,黄仁绽出而成;或在上述病变过程中,偶因咳嗽、喷嚏、怒吼、号哭及用力大便等,促使黑睛破裂,黄仁乘势脱出所致。此外,还可由严重疳眼及眼外伤引起。
1.黑睛溃破或外伤后黑睛破损,黄仁绽出,状如蟹眼。
2.瞳仁变形,如杏仁、枣核状。
3.自觉眼痛突然减轻,或检查见黄液骤然减少。
4.抱轮红赤或白睛混赤,眼睑肿胀难睁,畏光流泪,视力严重障碍。
1.风轮湿热证:目如蟹睛,赤涩流泪,羞明难睁,口苦口干,舌红苔黄腻,脉弦滑数。清泻肝胆湿热。
2.风轮热毒证:目如蟹睛,头目灼痛,泪出羞明,白睛赤肿,口渴发热,面红烦躁,溲赤便结,口苦,苔黄,脉弦数。清热解毒。
3.风轮阴虚证:蟹睛平复,虚软不痛,头晕耳鸣,腰膝酸软,舌红无苔,脉细数。滋阴降火。
本病之预防,关键在于积极治疗原发病。如黑睛有溃破之势,可用眼垫加压包扎,并避免咳嗽、喷嚏、用力大便等动作。
诊断
根据症状进行诊断。
鉴别诊断
黑翳如珠:其病为黑睛欲破而未破,黄仁未脱出,且伴有明显疼痛症状。辨证首宜分清虚实,本症初起为实,以泻肝为主;病久多虚,以补肾为主。若因疳积上目或外伤所致者,宜参照该节论治。蟹睛一旦形成,即使治愈,瘢痕终归难免。
肝胆火炽者,用泻青丸加减;阴虚火旺者,用知柏地黄丸加减。
黑睛部位可见黄仁自溃口绽出,其色棕黑,高于黑睛表面,状如蟹眼、蝇头,甚则横长如黑豆,周围绕以灰白翳障,瞳神变形如杏仁核状。此时,因黑睛溃破,邪毒外泄,疼痛自然缓解,愈后遗留斑脂翳之类,可致神水流行受阻,继发绿风内障。