噫气

噫气乃口反食气之病。又名嗳气，为胃中之浊气上逆，经食道而由口排出之气体。是脾胃疾病之一。《灵枢。口问篇》曰；“寒气客于胃，逆从下上散，复出于胃，故谓噫”。

1、饮食不节，恣食生冷水果或粘滑难消化等物，致使损伤脾胃，其物滞于中宫，宿食不化故为噫气。《病源论》曰;“谷不消，则胀满而气逆，所以好噫而吞酸。”

2、外感风寒，寒气客于胃，可致噫气。如《伤寒论》曰;“伤寒发汗。若吐，若下解后，心下痞鞭，噫气不除” 　　

3、忧愁思虑过度，因伤脾胃;或暴怒伤肝，肝气乘胃皆可致噫气。　　

4、病后或年迈脾胃虚弱，胃虚气逆，可致噫气。　　

发病机理　　

噫气之病机，主要是脾胃不和，胃气上逆所致。胃为水谷之海，无物不受，若因饮食不调，起居不时，致脾胃阴阳不和，脾之清阳不升，胃之浊阴不降，或胃中生痰生火，或脾胃虚衰，致使胃气上逆而为嗳气。

与短促冲击有声的呃逆不同。饱食之后，偶有噫气，无其他兼症，不属病态，多可自愈。临床根据嗳声和气味的不同，以辨证之虚实。嗳气酸腐，兼脘腹胀满者，多为宿食停滞，属实证。

嗳声频作而响亮，嗳气后脘腹胀减，嗳气发作因情志变化而增减者，多为肝气犯胃，属实证。　　

嗳气低沉断续，无酸腐气味，兼见纳呆食少者，多为胃虚气逆，常见于老年人或久病体虚之人，属虚证。　　

嗳气频作，无酸腐气味，兼见脘痛者，多为寒邪客胃，属寒证。　　

尤其是反流性食管炎、慢性胃炎、消化性溃疡和功能性消化不良，多伴有嗳气症状。

辩证论治　

1，寒性　　

{病因}饮食不节，过食生冷。　　

{病机}脾胃属土，位居中州，主受纳水谷并运化精微。若脾胃阳虚，寒气客于胃，则纳化失职，其气厥逆从下而上，出于口而为嗳气。　　

{病状}呕吐泄泻，脘腹疼痛，畏寒不渴，宿食不化，嗳气频频，喜唾涎沫，舌淡苔白，脉象沉迟。　　

{诊断要点}呕吐脘痛，畏寒不渴，宿食嗳气，脉象沉迟。　　

{治则}温胃散寒。　　

{方要}理中汤，姜枣丸。　　

2，热性　　

{病因}饮食不节，过食辛热。　　

{病机}过饮则脾湿，过食辛热油腻之物则生痰，痰火客于胃府，痰随火而升降，火引痰而横行，致使脾胃之阴阳升降失调，而为嗳气。　　

{病状}面赤而热，胸隔膨闷，口干唇燥，渴不欲饮，咳吐热痰，时嗳热臭，舌苔黄腻，脉象滑数。

{诊断要点}面赤热热，渴不欲饮，嗳气热臭，脉象滑数。　　

{治则}清气化痰。　　

{方药}清气化痰丸，嗳气方。　　

旋覆花　　

3，虚性 {病因}饮食不节。　　

{病机}脾胃虚弱，运化失司，因致痰浊内阻，胃气上逆，所以嗳气不除。　　

{病状}面黄肌瘦，心下痞硬，饮食不化，时时嗳气，大便秘结。舌苔浊腻，脉象弦虚。　　

{诊断要点}面黄肌瘦，饮食不节，时时嗳气，脉象弦虚。　　

{治则}补中降逆。　　

{方药}旋覆代赭汤。{旋覆花三钱，代赭石三钱，人参二钱，半夏三钱，甘草一钱，生姜一钱，大枣四枚。} 　　

4，实性　　

{病因}饮食不节。　　

{病机}伤于饮食，损及脾胃，宿食不化，食积壅滞，阻塞气机，胃气上逆，逐为嗳气。　　

{病状}胸脘痞满，腹胀而痛，宿食不下，嗳气吞酸，呕吐泄泻，不欲饮食，舌苔黄腻，脉象弦滑。　　

{诊断要点}脘腹胀痛，嗳腐吞酸，呕泻畏食，脉象弦滑。　　

{治则}和胃消食。　　

{方药}保和丸。　　

嗳气方;南星二钱，半夏三钱，石膏五钱，香附三钱，共为丸或做汤服。　　

备用良方　　

1，姜蜜煎;治久咳噫。生姜汁半合，蜜一匙，煎温呷，三服愈。

2，孙氏方;治诸气呃噫;橘皮二两，水一斤，煎五合，顿服，或加枳壳尤良。　　

3，经验方;治呃噫不止。川椒四两炒研，面糊丸，梧子大，每服十丸，酢汤下疗效高。　　

4，本事方;治伤寒呃噫。枳壳半两，木香一钱，为末，每白汤服一钱，未知再进。

1、患者当很好疗养。避免暴怒多思，亦不得感受风寒。

2、饮食宜吃易消化食物，如稀粥等。蔬菜可吃生僵，莱菔等。水果可吃橘子，山楂等。忌吃生冷粘腻及硬固食品。

鉴别诊断　　

噫气属胃气失和而上逆的一种表现。与短促冲击有声的呃逆不同。饱食之后，偶有嗳气，无其他兼症，不属病态，多可自愈。临床根据嗳声和气味的不同，以辨证之虚实。嗳气酸腐，兼脘腹胀满者，多为宿食停滞，属实证。

A.食滞停胃噫气：嗳气伴有(不消化的)酸腐臭味，嗳声闷浊或恶心，嗳气不连续发作，胸脘痞闷，不思饮食，大便有(不消化的)酸腐臭味或便秘，舌苔厚腻，脉象滑实。治疗可用枳实导滞丸或保和丸。　　

B.肝气犯胃噫气：嗳气频繁，嗳声响亮，胸闷不舒，胁肋隐痛，舌苔薄白，脉弦。治疗可用柴胡疏肝散、气滞胃痛颗粒、疏肝健胃丸。　　

C.脾胃虚弱噫气：嗳气断续，嗳声低弱，呕泛清水，不思饮食，面色?白或萎黄，舌质淡苔薄白，脉虚弱。治疗可用人参健脾丸。

不思饮食，面色白或萎黄，胸闷不舒，胁肋隐痛等。