蜘蛛咬伤
科室:中医科,
症状:充血|钝痛|恶心|寒战|呼吸困难|焦虑|溃疡|流涎|
毒蜘蛛咬伤一般的蜘蛛咬伤仅可引起局部疼痛、发炎或坏死,毒性不大,不会有更 大危险。但有一种黑色的毒蜘蛛,它的毒液中含有神经毒蛋白,人被它咬伤后,伤处会剧烈疼痛、苍白或红肿,起扁平疙瘩,同时,可引起全身软弱无力、头晕、恶心、呕吐、腹肌痉挛、双足麻木刺痛;严重者可发生惊厥、昏 迷、休克。
毒蜘蛛蜇人后,毒液进入人体,随淋巴液及血液分布全身,在Ⅳ脏代谢并经肾排泄。毒素主要作用于运动神经中枢,使之麻痹,破坏血细胞,产生溶血。血小板受损后,释放出凝血因子,可引起弥散性血管内凝血。肾功能受损后,可有少尿甚至尿闭,出现急性肾衰竭。
蜘蛛咬伤,常引起刺痛,就像针扎一样,随后变为钝痛,有时出现麻木,伤口周围区域也发生疼痛。腹部,肩部和胸背部出现痉挛性疼痛和肌肉强直。另外的症状可能有烦躁,焦虑,出汗,头痛,眩晕,眼睑下垂和水肿,皮肤出疹,瘙痒,严重的有呼吸困难,恶心,呕吐,流涎增加和体弱无力,伤口周围皮肤温度升高。
一些蜘蛛咬伤不会立即引起疼痛或只有轻微疼痛,一小时左右,咬伤处局部出现疼痛。疼痛加重可以影响整个受伤部位。伤口周围发红,出现瘀斑,瘙痒,身体其他部位也可出现瘙痒。在伤口区形成一个疱,周围为不规则的瘀斑区,像一个红色的靶子。中间的疱开始像一个牛眼,随后逐渐扩大,疱内充血,破裂后形成溃疡,以后会留下一个大片组织缺损的伤疤。还可能有恶心,呕吐,疼痛,疲倦,寒战,出汗,血液系统疾患和肾脏衰竭,但这类咬伤很少导致死亡。
蜘蛛咬伤可在伤口上放冰块,以减少疼痛。对16岁以下或60岁以上的人,或高血压,心脏病患者,通常应住院治疗。中毒严重者应给予特效抗毒素中和毒素。呼吸困难和血压过高的人,要采取其他治疗措施。用肌肉弛缓剂缓解肌肉疼痛和痉挛。轻症者可用热水浴缓解疼痛,严重的可用麻醉剂或止痛药止痛。
蜘蛛咬伤也用冰块冷敷伤口,减轻疼痛。用皮质类固醇减轻炎症。至今尚没有商品化的特效抗毒素。
皮肤溃疡应每天清洗,用过氧化氢液每天冲洗三次,清除坏死组织。
毒蜘蛛蜇人后,一般以局部症状为主,如红肿、疼痛、出现皮疹等。蜘蛛毒素中的神经毒,可以使蜇伤局部苍白,周围红润和渗血,以后发生干性坏死。严重者除皮肤出血、坏死外,可以出现全身症状,表现为:软弱无力、双足麻木、头晕头痛、大汗、流涎、流泪流涕、恶心呕吐、腹痛、腹肌痉挛、寒战、呼吸困难、口唇发绀等。更严重者可以先出现血压升高,随后降低,呈休克状态,甚至昏迷死亡。有的患者还可出现发热、白细胞计数升高和剧烈腹痛等急腹症表现。
蜘蛛属于节肢动物,常栖居于森林和灌木丛中。蜘蛛种类极多,多数没有毒性。蜘蛛通常在受惊后咬人,在我国的长江以南地区有黑寡妇蜘蛛、澳洲蜘蛛及狼蜘蛛等可以伤人。毒蜘蛛有一对角质蜇,可以射出含神经性蛋白毒的毒液。