阴道炎

阴道炎是不同病因引起的多种阴道黏膜炎性疾病的总称。阴道炎有多种分类，如细菌感染性、无菌性、特异感染性等，其中特异感染又包括很多，比如支原体、衣原体、霉菌、滴虫、病毒感染等。

1、不洁卫生用品。女性使用不干净或消毒不严的卫生用品也很容易引发阴道炎。比如说不干净的手纸、卫生巾、护垫。

2、不注意个人卫生。使用公用坐便器或到公共游泳池游泳等也会被传染上阴道炎，其中比较容易发生的是阴道毛滴虫和白色念珠菌所引起的阴道炎。此外，女性不注意经期卫生，不勤换内裤，对内裤消毒不严格也会引发阴道炎的。

3、频繁用洗液冲洗阴道。还有部分女性喜欢用洗液清洗外阴或阴道，认为这样才可以保持外阴的清洁，殊不知，频繁使用洗液会打破阴道的酸碱平衡度，从而增加阴道炎的感染几率。

4、滥用抗生素。滥用抗生素也是引起阴道炎的一大原因，这是因为抗生素在杀灭致病菌的同时，也抑制了女性体内部分有益菌群的生长，这就给有害菌可乘之机，从而引发阴道炎，常见的是霉菌性阴道炎。

1.外阴奇痒，白带增多，有泡沫、结块，呈黄绿色脓液。

2.小便疼痛、尿道口微红、尿频、尿不尽、尿道痛。

3.尿道口红肿、流脓、有刺痛、灼热感。

4.女性外阴长小红点、长红斑。

5.女性外阴有红色小丘疹。

6.阴道口周围出现小菜花样或锯齿状的生物。

7.女性阴部长肉芽、长肉刺。

8.女性外阴长小水泡、脓包溃疡流脓。

9.女性外阴有黑斑有硬结。

10.性生活后有少量出血，白带中带有血丝。

11.阴部有丘疹呈肉色或粉红色。初期质地坚硬，成熟变。

1.滴虫阴道炎：

a.全身用药 滴虫性阴道炎，常伴有泌尿生殖系统及肠道内的滴虫感染，单纯局部用药，不易彻底消灭滴虫，应全身用药。甲硝唑2g，顿服;或200mg，每日3次，共用7天。口服吸收好，疗效高，毒性小，应用方便，丈夫或性伴侣需同时治疗。亦可应用替硝唑2g，顿服，疗效优于甲硝唑，而胃肠道等的副反应减小。

b.局部用药 局部用药亦有疗效，但较口服稍差。甲硝唑200mg，每晚放入阴道1次，共用7-10天。应连续用药3周期。

2.外阴阴道念珠菌病：

a.去除诱因 停用抗生素和雌激素等，积极治疗糖尿病。

b.局部用药 选择以下一种：

咪康唑软胶囊1200mg，单次用药。咪康唑栓/软胶囊400mg，每晚一次，共3日。咪康唑栓200mg，每晚一次，共7日。克霉唑栓/片500mg，单次用药。克霉唑栓100mg，每晚一次，共7日。制霉菌素泡腾片10万U，每晚一次，共14日。制霉菌素片50万U，每晚一次，共14日。

c.全身用药 适用于未婚无性生活的女性、外出不方便局部用药者和将月经来潮者。氟康唑150mg，顿服1次。

3.细菌性阴道病：

a.全身用药 甲硝唑500mg,每日2次，共用7日，有效率可达98.8%;克林霉素300mg，每日2次，共用7日，有效率达94%。

b.局部用药 甲硝唑200mg,置于阴道内，共用7日;2%克林霉素膏剂300mg，涂擦阴道，共用7日。疗效较口服略差。

4.幼女性外阴阴道炎：保持外阴清洁、干燥，减少摩擦;局部及全身应用对抗生素;如有异物，可在使用镇静剂或麻醉下取出。

5.老年性阴道炎：

a.1%乳酸液或0.5%醋酸液冲洗阴道，每日1次，以增加阴道的酸度。

b.局部用甲硝唑200mg，每日1次，共用7-10日;或口服甲硝唑200mg，每日3次，共用7日。

c.雌激素替代治疗(HRT)。

1.经过治疗，大多数阴-道炎患者都可治愈，但有些人容易复发。为了避免阴道炎复发，平时最好穿宽松透气的衣裤，避免紧身裤、牛仔裤等衣着。此外，内裤最好是棉质的，洗后在太阳下晒干。

2.月经来潮时宜使用消毒棉垫，要格外注意避免细菌感染。卫浴设备须注意清洁，避免多人共享，以减少感染的概率。

3.在饮食上须注意避免辛辣刺激性食物，可适度摄取含乳酸饮料，如酸奶等，有利于维持阴道酸性环境。

检查诊断

1、非特异性阴道炎取分泌物作涂片，用革兰氏染色镜检，可找到常见的病原菌，而无霉菌或滴虫存在。

2、霉菌性阴道炎取分泌物作涂片，用革兰氏染色，镜下可找到成群革兰氏阳性浓染的卵圆形孢子，或可见到假菌丝与出芽细胞相连接成链状或分枝状。最可靠的方法是进行霉菌培养检查。

3、滴虫性阴道炎取分泌物与已滴在玻璃片上的少量温生理盐水调和、镜检。可见活动的阴道毛滴虫。如果特殊的病例查不到滴虫的，可改用培养法检查，检查结果准确度高。

4、老年性阴道炎的分泌物检查应与滴虫性、霉菌性阴道炎相区别。注意宫颈，子宫体大小及其形态、出血来源与阴道细胞学检查结果，必要时作宫颈或子宫内膜活组织检查，以排除子宫癌的可能。

诊断标准

1、阴道分泌物呈灰白色，很黏稠，甚至像面糊状，均匀一致，但不是脓性分泌物，量多少不定。

2、分泌物中胺含量特别高，故呈鱼腥味，性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重，分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。

3、阴道分泌物中的ph值增高，ph范围5.0-5.5，而正常人为4.5-4.7。

4、阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。

诊断依据

a.白带较多应该是阴道炎引起的，需要及时治疗。通过对阴道炎的症状进行分析，确诊并找出病因，是治疗前必要的步骤。患者自己也可以通过常见阴道炎的症状和自身进行对比，了解下病情，配合医生进行治疗，这些对治疗效果影响都是很大的。

b.阴道炎的症状最常见的是白带多，外阴及阴道灼热瘙痒，外因性排尿困难，外阴有红斑(霉菌性或念珠菌性外阴阴道炎)。典型的白带呈凝乳状或为片块状，阴道粘膜高度红肿，可见白色鹅口疮样斑块附着，易剥离，其下为受损粘膜的糜烂基底，或形成浅溃疡，严重者可遗留瘀斑。

c.如果性生活后白带出现带血丝的表现是有可能有阴道炎症的，但是也不要担心，由于是第一次出现可以先观察几天，这几天注意阴部卫生清洁就行了，如果以后反复出现的话，建议你及时到医院进行妇科检查和白带常规的检查，以便确定是否有阴道炎症或是宫颈炎症的现象，就要进行对症的抗炎治疗了。

d.但白带并不都具有上述典型特征，从水样直至凝乳样白带均可出现，如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液，其中常含有白色片状物。妊娠期霉菌性阴道炎的症状中瘙痒尤为严重，甚至坐卧不宁，痛苦异常，也可有尿频、尿痛及性交痛等阴道炎的症状。另外，尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌携带者，却无任何临床表现。

1、阴道炎如果得不到有效的治疗，可能会造成阴道内细菌的上行感染，造成宫颈炎或者宫颈糜烂等妇科疾病。

2、有些阴道炎症也会牵连至其他器官，造成盆腔炎、附件炎等生殖器官炎症。

3、严重的阴道炎会造成女性不孕的情况，这是因为阴道内的炎性细胞会影响精子的运行或者是吞噬精子，造成不孕的情况。