青春期厌食症

青春期厌食症是指在青春期内发生了厌食。这种厌食不是疾病引起的，也不是平常所说的“食欲不好”，而是由于精神因素所致，属神经性厌食范畴。

整个发病过程大致可以分为两个阶段：开始时对食物不感兴趣，后期则会对食物产生神经性的呕吐反应——食物一沾喉咙就呕吐，严重的一见到食物就会呕吐。

本来进入青春期的少女应开始储存体脂，乳房隆起，臀部日益变园，骨盆变宽，这些天赋的形体特点恰恰是女性美最富魅力的显露。然而有些性格内向、多虑、拘谨、刻板、敏感、依赖性强、任性的少女却对身体形态的改变感到紧张，出现莫须有的心理负担。于是拼命节食，不吃肉和蛋，饿了就喝水，练五花八门的气功，简直有点儿自我虐待了。为了防止别人的劝阻，她们总是有意保持一种精神健康、生机勃勃、有说有笑的面貌；但总不可能不露出营养不良的马脚，比如闭经、贫血、甚至在课堂或体育课上晕倒。从限制饮食到厌食或拒食，就可称为青春期厌食症，最后形成条件反射，一见食物就恶心。这样，少女将迅速地因营养不良而过度消瘦、弱不禁风，乳房萎瘪，脱发，面色青灰，甚至精神恍惚。到了这时想自己恢复也不可能了，必须由医生予以治疗才能纠正过来，否则有生命危险。只有经过正规的治疗才能恢复以往风采正茂、体态丰盈、线条姣美的形象，心境也才能再度开朗、欢愉和自信。

认为自己太胖，必须限制饮食;或认为越瘦越美，欣赏并希望保持消瘦的身材，因而对食物产生厌烦情绪，甚至见了食物就呕吐，以致体重急剧下降。轻者消瘦、 营养不良 、 闭经 、抵抗力下降，重者全身功能紊乱、心动过缓、卧床不起，需要送进医院治疗。如果体重下降到生病前的35%～40%时，心肌发生变化，可能突然死亡。

由于这种厌食症的病因是精神因素，是思想上的错误观念所造成的，而这种观念又十分固执，很难改变，因此，需要精神科 医生 进行专门治疗。不过，最好的办法还是预防。应树立正确的健美观，在 健康 的前提下追求美，就不会发生青春期厌食症。

症状

1、有些患者虽觉食欲好，但吃了几口就觉得胃部饱胀不适而中止进食，或者见到食物就不想吃。如强迫进食，常诱发恶心呕吐;一些患者甚至千方百计以诱导一吐为快;

2、患者过多注意饮食和担心发胖的心理，而主动拒食或过分节食，造成消瘦、营养不良;

3、患者多有饥饿的感觉，但却强迫自己不进食。他们善于研究食物的营养、热量;隐藏或故意浪费食物。大约50%的厌食症者伴贪食症，暴食后又自己诱吐、服减肥药、泻药等，或者大运动量活动，唯恐自己体重增加，从而导致水电解质紊乱(低血钾、低血钠等)和酸碱平衡失调(代谢性碱中毒)。

生理表现

1、体重明显下降，出现水肿;体内缺乏脂肪，容易发冷、畏寒;体内激素水平异常，造成毛发细疏或体毛过多;

2、心脏功能下降，心率缓慢、血压下降、心率失常，导致猝死;心血流量降低，脑血管供血不足，易造成晕厥。

3、女性多月经减少或停止，男女都有性欲缺乏;

4、患者还可有其他神经官能症的症状，如癔症球，上腹饱胀不适，不能解释的疲劳，对性欲不感兴趣和失眠等。

5、患者常伴有性格改变，如抑郁、焦虑、喜怒无常、强迫或反复做某件事;常说谎、隐瞒其进食习惯等。

6、皮肤变得粗糙干裂、柔毛出现、体温下降、心跳缓慢、身体衰弱、脱水、脸色苍白。

手术治疗

良好的生活习惯拒绝厌食症手术治疗主要针对的是难治性精神病患者，通俗地讲就是药物、电休克、心理等内科方法治疗效果不好的患者;或者是服药后副作用过于严重，患者无法忍受。另外一种就是患者的服药依从性非常差，不愿意服药，无法保证药物治疗的系统性。

西药治疗

药物治疗为纠正水电解质的平衡，常采用口服、静点并用的方式补充血钾、钠、氯，并进行监测。水肿的病人常常存在血浆蛋白低下，有条件者可静脉补充水解蛋白、鲜血浆等。贫血者应补充铁，服叶酸，补足维生素等。

在促进病人进食恢复期间，可合并助消化药：胃酶合剂，多酶片，乳酶生等，或针灸治疗，也可用小量胰岛素促进食欲及消化功能恢复。

精神治疗

临床中使用较多的为抗抑郁药。病因学中认为该病可能与抑郁症有关，采用氯丙咪酸、阿密替林、多虑平等。安定类药物也是常用来调整病人焦虑情绪的药物。这两类药物对改善病人的抑郁焦点情绪有一定的作用。

中药治疗

1、食滞型——由于长期饮食不节，导致食无滋味。应采用消食导滞方法。

2、湿困于脾型——由于脾失健运，导致湿困体内，有胸闷、呕吐症状。应采用健脾燥湿方法。

3、脾胃阴虚型——由于大量进食辛辣火燥食品导致伤阴，引起口干咽干，干渴无比，形体消瘦，烦躁不安。应采用养阴养胃方法。

推拿疗法

常规手法：推五经、掐四逢;揉运神阙;揉运中脘;摩腹(男顺时针转，女逆时针转);拿肚角;揉按足三里;捏脊。

心理治疗

包括疏导病人的心理压力，对环境、对自己有客观认识，找到适应社会的角度及处理和应付各种生活事件的能力。另外，对健康体魄的概念，标准体重的意义，对自己的身体状况有客观的估价。了解食物、营养学方面的知识。对于家庭关系紧张的患者，必要时可请家人做家庭心理治疗。

行为矫正是心理治疗的另一类型，主要是促进病人体重恢复，可采用限制病人的活动范围及活动量，随着体重的增加，逐步奖励性地给予活动自由，这种方式一般要在医院中当病人体重极低时采用。

行为治疗

行为治疗是以减轻或改善患者的症状或不良行为为目标的一类心理治疗技术的总称，具有针对性强、易操作、疗程短、见效快等特点。对于厌食症来说，可以通过代币制疗法、行为塑造法等方法减轻病人对食物的厌烦心理，逐步改善症状。

补锌治疗

微量元素锌是人体必不可少的，在人体内参与多种酶的合成。锌可通过其参与构成的含锌蛋白对味觉和食欲发生作用，从而促进食欲。人体缺锌，特别是对于生长期儿童影响更为明显。其临床表现是：生长迟缓、食欲不振、味觉迟钝甚至丧失、皮肤创伤愈合不良、易感染等。因此服用新稀宝牌锌硒宝片可以有效补锌，治疗神经性厌食症。

青春期厌食症的生理性异常是由于精神心理紊乱引起的。所以要在青春期进行恰当教育。避免精神行为和心理因素造成疾病。

首先应当树立正确的审美观。临床统计表明：青春期厌食症绝大多数都是由于患者过分关注自己的身材，惧怕太胖太丰满招致别人的议论与嘲讽，而采取消极的节食减肥引起的。只要我们树立了正确的审美观，无论胖与瘦，美与丑，都能说服自己认识自身的价值，就能拒厌食症于门外。

了解青春期的发育特点，明确发胖的原因也是至关重要的。进入青春期后，少男少女将会发生一系列的生理变化，女生由于皮下脂肪聚积，胸部隆起，腰部、臀部变粗而显得“臃肿”，这是正常的生理现象，随着进一步的发育与适当的体育锻炼，这些多余的脂肪将会被消牦掉，人也会逐渐苗条起来。

增强体育锻炼，加快脂肪消耗，这是值得提倡的减肥方法之一。另外，全身心地投入到学习中去，或培养广泛的兴趣，参加有益活动，也可以转移注意力，减少对自己身材的关注，从而达到预防与治疗青春期厌食症的目的。

饮食规律

1、定时进餐，适当控制零食。

所谓定时进餐，就是按顿吃饭。不暴饮暴食，并按膳食宝塔(膳食金字塔)吃，少吃第四餐(夜宵)。小儿正餐包括早餐、中餐、午后点心和晚餐，三餐一点形成规律，消化系统才能有劳有逸地“工作”，到正餐的时候，就会渴望进食。绝对不让孩子吃零食是不现实的，关键是零食吃得不能过多，不能排挤正餐，更不能代替正餐。零食不能想吃就吃，应该安排在两餐之间，或餐后进行，否则会影响食欲。

2、节制冷饮和甜食。

冷饮和甜食，口感好，味道香，孩子都爱吃，但这两类食品均影响食欲。中医认为冷饮损伤脾胃，西医认为会降低消化道功能，影响消化液的分泌。甜食吃得过多也会碍胃。这两类食品饱腹作用强，影响吃正餐，所以要有节制。最好安排在两餐之间或餐后1小时内。

3、饮食合理搭配、防止挑食和偏食。

4、改善进餐环境，保证愉快的进餐情绪。

作息规律

睡眠时间充足，孩子精力旺盛，食欲感就强;睡眠不足，无精打采，孩子就不会有食欲，日久还会消瘦。适当的活动可促进新陈代谢，加速能量消耗，促进食欲。总之，合理的生活制度能诱发、调动、保护和促进食欲。

1 体重减轻、极度消瘦、营养不良，女性可伴继发性闭经。

2 进食障碍表现为厌食伴间歇性贪食、暴食、食后呕吐。

3 患者出现营养障碍后均伴有烦躁、焦虑不安和易激惹等情绪障碍。

患者由于长期过度节食，造成营养不良，因而影响生理变化。同时，由于患者体内缺乏脂肪，容易发冷、畏寒。病情严重的话，会导致心脏衰竭，甚至死亡。

营养缺乏、生长障碍、抵抗力下降，常并发各种感染性疾病。